작성일 : 14-10-31 19:58
쯔쯔가무시병 : 환자들이 자주 하는 질문
 글쓴이 : 청주소아병…
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쯔쯔가무시병 : 환자들이 자주 하는 질문

 

환자들이 자주 하는 질문

1. 우리나라에서 가을철에 주로 발생하는 급성 열성 질환에는 어떤 종류가 있습니까?

흔히 알려진 질환으로 쯔쯔가무시병, 렙토스피라증, 신증후군출혈열 등이 있습니다.

가을철 발열성질환

2. 쯔쯔가무시증은 어떤 질병이고 전파방법은 어떻습니까 ?

쯔쯔가무시증은 리케치아의 일종인 Orientia tsutsugamushi에 의해서 발생하는 전염병으로 감염된 털진드기의 유충에 물려서 감염됩니다.

3. 쯔쯔가무시증에 걸리기 쉬운 경우는 어떤 사람들입니까?

농촌에 거주하는 사람들 즉, 논일이나 밭일을 하는 사람들에게 발병하기 쉽습니다.

4. 가을철 발열성질환의 증상의 차이점은 무엇입니까?

  • 쯔쯔가무시병 : 주된 증상으로 발열, 두통, 발진이 있습니다. 이외 가피의 존재가 진단에 결정적입니다.

  • 렙토스피라병 : 렙토스피라증은 황달형과 비황달형으로 분류할 수 있습니다. 감염된지 4~7일에는 고열, 두통, 근육통 및 객혈이 발생할 수 있으며, 감염 4~30일에는 황달, 무균성 뇌수막염, 신부전 등이 발생할 수 있습니다.

  • 신증후출혈열 : 주된 증상으로 발열, 출혈, 신부전이 있습니다. 감염 5일경 열과 함께 근육통, 두통, 결막충혈, 열굴이나 목, 겨드랑이, 입안의 점상출혈, 등이 발생하고 이후 신장 증상으로 저혈압에 빠지며 단백뇨, 혈뇨, 신장에 관련된 혈액 검사수치가 증가하고 혈소판 수는 감소하여 출혈성 경향이 생깁니다. 소변량이 감소하고, 감염 수일에서 수주 이후 다량의 소변 배출 및 전해질 이상, 신부전이 발생합니다.

5. 쯔쯔가무시병의 증상은 무엇입니까?

발열, 두통, 피부발진, 기침, 구토, 근육통, 복통 등이 발생하고,

발병 3-7일에 몸통에서 시작하여 상, 하지로 퍼지는 소양증을 동반하지 않은 홍반성 구진성 발진이 나타나며, 진드기에 물린 부위에 직경 5-20mm 가량의 가피가 형성됩니다.

털진드기에 물린 자리는 초기 구진에서 수포 궤양에 이어 검은색 가피로 덮이게 되며 가피 주위에는 붉은색의 홍반으로 둘러싸여 있게 되며, 증상이 나타날 당시 이러한 전형적인 가피가 형성됩니다.

일부 환자에서는 폐렴, 위궤양, 뇌수막염, 신부전, 패혈성 쇼크 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

6. 가을철 발열성질환 예방법은 무엇입니까?

  • 쯔쯔가무시병 : 야외활동 시 풀밭 위에 옷을 벗어 놓거나 눕지 말 것, 작업 중 풀숲에 앉아서 용변을 보지 말 것, 작업 시 기피제 처리한 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화를 신을 것, 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고 작업복을 세탁할 것

  • 렙토스피라병 : 논이나 고인 물에 들어갈 때는 고무장갑과 장화를 꼭 착용할 것, 태풍, 홍수 뒤 벼 세우기 작업 시에는 고무장갑과 장화를 착용할 것, 오염 가능성이 있는 물에서는 목욕이나 수영을 하지 말 것

  • 신증후출혈열 : 들쥐의 배설물이 있는 풀숲에서 휴식이나 야영하지 말 것, 주변에 불필요한 풀숲을 제거하고 주변 환경을 깨끗이 할 것, 가능한 한 피부의 노출을 적게 할 것, 고위험군(군인, 농부)은 예방접종을 할 것

7. 한번 감염된 사람이 또 감염될 수 있나요?

쯔쯔가무시병으로 회복된 환자는 재감염 시 저항력을 나타내어 감염될 확률이 적으나, 다른 혈청형 균에 감염 되었을 때 방어력이 낮은 것으로 보고되어 있습니다.

리케차 감염증은 한번 감염되면 평생 면역을 가져 다시 감염되지 않으나 쯔쯔가무시병의 경우 항원성이 다양하여 한번 감염되더라도 다시 감염될 수 있으며 아직까지는 백신으로 예방할 수 없습니다.

작성 및 감수 : 대한의학회_대한내과학회