작성일 : 14-10-16 17:37
독감 (influenza)
 글쓴이 : 청주소아병…
조회 : 2,004  

독감 (인플루엔자, Influenza)

 

인플루엔자의 발생 원인은 무었이며 주기적으로 유행하는 이유는 무었인가요?

 단선 RNA로 이루어진 인플루엔자 바이러스가 독감의 원인입니다. 이 바이러스의 돌기에 혈청형을 구별하는 2개의 주 단백질 hemagglutinin(H) 과 neuramindase(N)가 있고 항원형에 따라 A, B, C형 세 가지가 있으며 유행성 질환은 A, B형에 의하여 발생합니다. 혈청학적으로 새로운 아형의 H 또는 N 형이 출현하면 사람들이 이에 대한 면역이 없으므로 이환율과 사망률이 높은 인플루엔자 범유행이 발생하게 됩니다.

 

인플루엔자는 어떻게 전파되며 잠복기는 얼마인지요 ?

 매년 소아의 30-50%가 감염되는 것으로 추정되며 비말에 의해 호흡기로 전파되며 전파가빠른 속도로 일어나서 시작 후 2-3주에 최고 빈도에 도달하며 잠복기는 2-3일 입니다. 최근에는 A형 중 H1N1과 H3N2형 및 B형 등 3가지가 유행하며 그 상대적인 빈도는 해마다 차이가 있습니다.

 

인플루엔자의 증상은 어떠하며 감기와의 차이점은 무었인가요?

 인플루엔자의 증상은 주로 호흡기 증상이지만 감기와는 달리 전신증상이 흔히 동반되며 중한 합병증으로 사망하는 경우도 있습니다. 연장아와 성인에서는 급작스런 고열과 오한, 두통, 근육통 등이 동반되며 일부에서는 호흡기 증상 없이 발열질환의 경과를 밟는 경우도 있습니다. 소아에서는 성인에 비하여 갑작스럽게 발열하는 경우가 더 많고 고열, 식욕감소, 복통, 구토, 오심이 더 흔히 나타납니다. 인플루엔자 바이러스는 다른 호흡기 바이러스와 마찬가지로 기관지염, 세기관지염, 폐렴등을 일으키며 신생아나 어린영아에서는 호흡기 증상 이외에 패혈증의 양상만으로 나타날 수 있습니다.

어린 소아에서는 중이염(25%)과 폐렴이 흔한 합병증이며 폐렴은 바이러스 자체에 기인할 수 있으나 2차 감염에 의한 급성 출혈성 폐렴은 가장 심한 경우로 사망에 이를 수도 있습니다. 합병증이 없는 경우 예후는 양호하며 활동의 정상화와 기침이 없어 질 때까지는 몇 주 이상 걸릴 수 있습니다.

 

인플루엔자는 어떻게 진단 하나요?

 인플루엔자의 임상적 진단은 지역사회에 인플루엔자가 유행하는 동안 내원한 환자가 특징적인 임상소견(발열과 함께 기침 또는 인두통 등 호흡기증상)을 나타내는 경우 의심할 수 있으며 최근 신속 바이러스 항원 검출을 위한 진단키트가 개발되어 활용되고 있습니다. 그 외 실험실 진단법으로 인플루엔자 바이러스의 분리, 바이러스 핵산 검출, 혈청학적 검사 등의 방법이 있습니다.

 

인플루엔자와 감기의 치료는 다른가요 ? 예방법은 있나요 ?

 감기는 별다른 치료와 예방법이 없지만 인플루엔자는 치료제와 예방백신이 개발되어 있습니다. 현재 국내에서 인플루엔자의 치료에 널리 사용되는 항바이러스제는 타미플루입니다. 증상 시작 2일 이내에 투약하면 고열 등 증상의 지속 기간을 1~1.5일 단축하여 더 일찍 정상생활에 복귀토록 하는 효과가 있습니다. 또한 소아에서 중이염의 발생률을 낮추어 항생제 사용 횟수를 줄일 수 있습니다.

 인플루엔자에 대한 가장 효과적인 예방법은 인플루엔자 백신을 미리 접종받는 것입니다.

현재 주사형태의 불활성화 사백신과 비강분무 약독화 생백신이 개발되어 있으며 불활성화 사백신의 경우 9세 미만의 어린이는 처음 접종시 1달 간격으로 2회 접종하여야 합니다.

 약독화 생백신(live-attenuated vaccines)을 비강으로 투여 하는 것은 어른에서는 사백신 만큼 효과가 있으며 어린이에서는 90% 효과가 있고 5세 이상에서 접종이 허가 되어있습니다. 예방접종 대상자는 다음과 같습니다.

 

예방접종 대상자

1. 6개월~59개월의 어린이

2. 65세 이상

3. 환자를 돌보는 사람

4. 만성 심폐질환자, 천식환자

5. 대사성 질환자, 만성신장질환자, 면역질환자

6. 6개월~18세 사이의 장기 아스피린 복용이 필요한자.

7. 임신한 여자.

8. 호흡 기능을 손상하거나 숨 쉬거나 삼키는데 어려움이 있는 경우의 사람.

(뇌손상, 뇌질환, 척수 손상, 경련성 질환, 신경 질환, 근육질환)